婦科腫瘤 認識它別害怕

一般婦女在被醫師告知有腫瘤時常心生疑慮，立即聯想是否為惡性腫瘤？只要多一分了解，就不至於過度恐慌。 

首先，我們應確認腫瘤長的位置，是在子宮、卵巢或輸卵管？其次，依據腫瘤的大小及型態等方法判定良性或惡性腫瘤。 

子宮腫瘤最常見的是子宮肌瘤，而卵巢瘤較常見的包括功能性囊腫、巧克力囊腫及畸胎瘤，輸卵管常見的是水瘤。

 子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤，大概四個女性就有一人有子宮肌瘤。發生的機轉是子宮肌肉細胞、或結締組織、或血管的肌肉層受到荷爾蒙刺激而增生。

 子宮肌瘤是良性腫瘤，變成惡性瘤的機會只有千分之三。最常見的症狀包括：經血過多、貧血、經痛、慢性骨盆疼痛、壓迫症狀（如頻尿、便秘、輸尿管或腎臟水腫）、不孕等。

 沒有症狀的子宮肌瘤通常不需要治療，只須定期追蹤即可。若有症狀，可先給予藥物保守性療法，如止痛藥、子宮收縮劑及止血藥，減少疼痛及出血。若保守療法無效，或腫瘤生長速度過快懷疑為惡性腫瘤時，則考慮手術治療，包括子宮切除（腹部、陰道及腹腔鏡切除術，全子宮或次全子宮切除術）、肌瘤切除（剖腹、腹腔鏡及子宮鏡肌瘤切除）等。

 卵巢囊腫是另一常見婦科腫瘤，約佔5~7%。常見卵巢囊腫為功能性囊腫，功能性囊腫又以濾泡囊腫及黃體囊腫為主，都跟月經周期有關，多在下次約月經來過後即消失。直徑一般在五、六公分以內，內容物為清淡的液體，俗稱「水瘤」。因為會自行消失，一般定期追蹤即可。但如果發生扭轉、破裂內出血或急性下腹痛，則須緊急手術。

 病理性的卵巢囊腫包括巧克力囊腫或稱子宮內膜異位瘤，成因不明，最可能的原因是經血逆流至腹腔，子宮內膜種植在卵巢上所形成，囊腫內含咖啡色的焦油狀物質，類似巧克力醬。患者常有經痛、性交痛、慢性骨盆痛、不正常出血、不孕等症狀。藥物治療效果有限，常須靠手術治療，但術後復發機率高，故常需要術後輔助藥物治療。

 畸胎瘤的形成，是在胚胎時期有一部分生殖細胞在移形過程中迷途衍生而成。腫瘤內含牙齒、軟骨、皮脂腺、毛髮等，大部分為良性，惡性機率百分之一到二，要大到一定程度才會有下腹痛、便秘、頻尿、扭轉等症狀，治療方法只有手術，無法用藥物控制。

 總之，卵巢瘤及子宮腫瘤絕大部分是良性的，加上超音波技術的進步及抽血檢驗腫瘤指標的應用，婦女被告知長腫瘤時不必太過緊張，應根據臨床的檢查結果及醫師的建議，再選擇定期追蹤、藥物治療或手術。

【2007/06/09 聯合報】