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加拿大小兒科醫師 傑克‧紐曼
乳腺管阻塞及乳腺炎
乳 腺炎是乳房細菌感染，通常發生在哺乳媽媽。當然也可能發生在沒哺乳或沒懷孕的婦女，甚至小寶寶（不論男女）也可能會有。沒有人知道為什麼有些人會得乳腺 炎，其他人卻不會。細菌可能從裂傷的乳頭進入乳房，但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎；而且大多數乳頭裂傷的人也不會得乳腺炎。
乳腺炎必須和乳腺管阻塞區分開來，因為乳腺管阻塞不需要抗生素而乳腺炎常常需要抗生素（並非一定需要）。乳腺管阻塞的表徵是乳房有漲痛的硬塊，表層的皮膚有時是紅的，類似乳腺炎的皮膚表層但比乳腺炎輕微；乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。有時不太容易分辨輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞。兩者都 有疼痛的硬塊。沒有乳房硬塊，就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。在法國，淋巴腺炎(Lymphangite)的定義 是：發燒，表皮紅熱，但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要抗生素治療。我的臨床經驗是有一些個案符合Lymphangite的描述，的確不需要抗生素治 療就好了，但一個明顯的乳腺炎，也可不用抗生素就改善。
如同大多數的哺乳問題，不正確的含奶導致乳汁引流不良造成容易發生乳腺炎的狀況。
乳腺管阻塞
乳腺管阻塞通在24到48小時內消失，不需要任何治療。當阻塞發生時，寶寶吸吮患側乳房時可能會煩躁，因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳管，乳汁流速可能變慢。如何讓乳腺管阻塞更快消除：
患側繼續哺乳
更有效地引流硬塊。改變餵奶姿勢，讓寶寶下巴對準硬塊。如果硬塊在乳房外側的下方（大約4點鐘方向），最好用橄欖球式抱寶寶。當寶寶吸奶時擠壓乳房，用手以平穩的力量擠壓阻塞的硬塊，可以達到更好的引流效果。
熱敷患部（用熱敷包或熱水瓶，要小心，不要燙傷皮膚）。
休息（不太容易，試著讓寶寶和妳一起躺著）
如果乳腺管阻塞同時伴隨乳頭小水泡，可用無菌針頭將它挑破。用縫衣針或別針 過火消毒，冷卻之後再刺破水泡。不要刺很深，只要挑破水泡的頂端或側面。有時候妳可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀的物質，結果乳腺管立刻通了。或是讓孩子吸吮也可能將阻塞處吸通。將小水泡刺破不一定能立即解決阻塞問題，但至少能減輕乳頭疼痛。
若乳腺管阻塞在48小時仍無法解決（很少見），治療性的超音波通常有效。可以請物理治療師或運動醫學診所幫忙。許多超音波治療師不了解此種治療方式。超音 波治療劑量是2watts/ｃ㎡，連續性，在患處使用5分鐘，一天1～2次。若連續2天都沒效的話，就要停止使用超音波，找妳的醫師再檢查一次，如果超音 波有效，通常只需治療一次。
超音波治療似乎可以預防同一部位的乳腺管阻塞。Lecithin (卵磷脂)一顆(1200mg)，一天吃3～4次，似乎也可以預防反覆乳腺管阻塞。
乳腺炎
以下是我的處理方式
如果媽媽有乳腺炎的症狀超過24小時，她應使用抗生素。如果她的症狀持續的時間小於24小時，我會先開抗生素給她備用，再觀察後續情況：接下來的8～12 小時，她的情形若變壞（更痛、紅腫範圍持續擴大），則開始服用抗生素。若接下來的24小時，媽媽情況沒惡化也未好轉，也該開始服用抗生素；如果症狀減輕則 不需用藥。乳腺炎症狀通常在2～5天慢慢緩解。發燒通常在24小時內消失，疼痛在24～48小時內消失，乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續一週或更 久。無論是否使用抗生素，乳腺炎症狀一旦有改善，它會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合，要找醫師診療。
注意：Amoxicillin、Penicillin這些抗生素通常對乳腺炎無效。如果你要用抗生素，必需對金黃色葡萄球菌有效者，包括：Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin及ciprofloxacin，對penicillin過敏者可以選用最後二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以哺乳。
記住：
持續哺乳，除非實在太痛了。若妳無法哺乳，要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始餵奶。持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒，而且對寶寶無害。
熱敷患部會有幫助
休息幫助對抗病菌
發燒也能對抗病菌。不需要常規給予退燒藥，除非妳很不舒服時才用。
止痛藥(acetaminophen、ibuprofen等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服，而且對寶寶沒有影響。Acetaminophen的鎮痛效果較差，也沒有抗發炎的作用。
膿瘍
膿瘍是乳腺炎的併發症。妳不需要停止餵奶，甚至患側也可以餵奶。過去，膿瘍普遍用外科引流。現在超音波指引下，反覆針頭抽吸，對哺乳影響最少。若需要外科手術，切開的傷口應遠離乳暈。請詢問醫師。
若硬塊一直不消失
若硬塊幾週後既不消失也不變小，妳要找一位對「哺乳友善」的醫師或外科醫師。即使做乳房硬塊檢查─超音波、乳房攝影或切片，患側都可以持續哺乳。一位對哺乳友善的外科醫師在做檢查之前，不會要求妳停餵母奶。
http://blog.yam.com/nursingmam/article/32656422
何謂 乳腺阻塞：
乳腺阻塞的表現及變化：
在產後頭幾天，當奶水明顯增加時，妳可能會覺得乳房變熱、腫且脹，這就是 乳腺阻塞。在 乳腺阻塞時如果沒讓寶寶多吸奶的話，可能接著發生持續的乳房腫脹。這個時候乳房整個變脹而硬，使得輸乳管受到壓迫，奶水反而比較不容易流出。乳房的皮膚看起來會比較緊繃，而使得乳頭比較平。此時寶寶不容易含住乳房，不但吸不到奶，也比較容易因為吸奶姿勢不好，而造成媽媽的乳頭痛及破皮。有時會合併皮膚發紅、及發燒，但是通常在24小時內就自動退燒（有的媽媽會覺得像兩顆大鉛球掛在胸前，又硬又痛）。
乳腺阻塞的原因：
1.乳房內的乳汁未適當排空。
2.寶寶含乳不正確。
3.未給寶寶吸吮或過度限制寶寶喝奶時間。
乳腺阻塞的處理
乳腺阻塞的處理方法：
乳腺阻塞的處理1.按摩乳房讓乳汁順利流出
當乳房有局部硬塊，可以用手指由乳房的外側往乳暈的方向環形按摩；每一個方向都要做，尤其是硬塊的地方。硬塊揉軟後擠奶或讓寶寶吸奶效果更加。餵奶前輕柔的擠壓乳暈，擠出一些奶水讓寶寶比較容易含入乳房。也可以試試不同的餵奶姿勢。
乳腺阻塞的處理2.冷敷或熱敷
在餵奶前可以依媽媽自己的感覺選擇冷敷或熱敷。使用冷敷的話，要注意不要碰到乳暈附近，以避免降低噴乳反射。過度的熱敷有時反而會使血管充血腫脹，所以餵奶前使用不要超過三到五分鐘。
乳腺阻塞的處理3.浸泡水或淋浴
坐著用一盆溫水放在膝蓋上，將上身彎向膝蓋，使乳房泡入盆？
，輕輕搖晃乳房藉著重力可使奶水較易流出。或者讓溫水衝擊你的背部，使自己放鬆，同時一邊按摩乳房可使奶脹的疼痛減輕。淋浴不如泡澡或是將一對奶奶浸在熱水裡,泡個5~10分,你會發覺有軟一點,這時應該是脂肪受熱給軟化了,快把bb捉來吸吸準沒錯! 淋浴只能短時間沖到阻塞的乳腺~省時又省力的方法就是整個身子泡在水裡哦。如果真的痛得無法忍受時，可以請醫師處方使用短效的止痛藥，對寶寶沒有影響。
乳腺阻塞的處理4.繼續讓寶寶多吸奶
寶寶親餵,什麼手擠,擠乳器擠都沒有用,就算你排空也排不出塞住的那條腺,所以還是把bb捉來吸吸吧
乳腺阻塞的處理5.吃活力mama卵磷脂來預防乳腺 乳腺阻塞
來自加拿大著名的母哺專家，傑克．紐曼醫師（Dr.Jack Newman）所撰寫關於：「卵磷脂可預防乳腺阻塞」。 你應該試試看
乳腺阻塞的處理6.當寶寶不吸奶；而你仍有 乳腺阻塞的情況時，可以擠奶
在擠奶前，可以嘗試刺激噴乳反射，讓妳更容易擠奶。妳可以試看看下面幾種方法:
•有的媽媽發現和其他同樣在擠奶的媽媽一起時，比較容易擠奶。
可能的話，抱住寶寶，有肌膚的接觸。或是看著寶寶。即使看寶寶的照片也可能有幫忙。
•喝一杯溫熱有安神作用的飲料。如：紅棗蓮子湯、酒釀芝麻湯圓等，不要喝咖啡。
•熱敷乳房，或是泡溫水，或是溫水淋浴。
•用自己的大拇指及食指，輕柔地拉或揉乳頭。
•輕輕地按摩乳房。可以手指端或是梳子輕柔地撫摸乳房，或是以拳頭朝乳頭方向輕柔地滾壓。
•請人按摩背部。妳坐著，身體前傾，手臂彎曲擱在身前的桌上，並將頭趴在手臂上。不穿衣服，或是穿寬鬆的衣服，。
•讓乳房輕鬆地下垂。請一個人由上往下按摩妳的脊椎兩邊。將她的手掌握起，大拇指朝前，以大拇指用力地做小環狀按摩。同時按摩脊椎兩邊，由頸部到肩胛骨，約二到三分鐘。
●擠奶的方法
最簡單而方便的方法就是用手擠奶。先徹底的洗手，準備好乾淨的容器。舒服的站或坐著，拿著容器靠近乳房。將大拇指放在乳頭及乳暈上方的乳房上，食指在乳頭及乳暈下的乳房上對著大拇指，以其他的手指托住乳房。將大拇指及食指輕輕地往胸壁內壓，要避免壓太深，以免阻塞輸乳管。再以大拇指及食指相對，壓住乳頭及乳暈後方。反覆壓放，應該不痛，如果會痛得話，表示技巧不對。在一開始可能沒有奶水流出，但是在擠壓幾次後，奶水開始滴出。如果噴乳反射活躍的話，奶水會似泉水湧出。 以相同方式擠壓乳暈兩側，確定奶水由乳房各部位被擠出。避免以手指摩擦皮膚，手指的動作應比較像滾動。避免擠壓乳頭本身，壓或拉乳頭不會擠出奶水，這就好像寶寶吸乳頭一樣。一邊乳房至少擠三到五分鐘，直到奶流變慢，然後擠另一邊，如此反覆數次。可以使用同一邊的手擠同一邊的乳房，如果累的話，可以換手。一次可能要花二十到三十分鐘，尤其是剛開始的時候，隨著你擠奶的
技巧越熟練，奶水量就會越多。如下圖：（正面）
（側面）
將手指向胸壁的方向下壓，下壓時避免手指離開正確位置
•錯誤的擠奶手勢：
