【文章分享】母奶寶寶的營養、生長與副食品

2011011723:29

兩天，因為跟優醬討論到何時該開始給寶寶副食品，所以想先跳到二十二章，討論副食品與寶寶的生長與營養。我想這篇比前面討論成分的部分實用多了！

雖然配方奶設計是為了盡量與母奶相似，但要完全複製母奶的所有營養成分，實在是件困難的事。舉例來說，光是蛋白質的組成成分比例，就不相同。而母乳中豐富的脂肪酸，擔負腦部發育的重責大任，與抵抗感染的功能，配方奶也仿不來。母奶會一直隨著寶寶長大調整成分，配方奶就更辦不到了！哈哈！書中又再次強調母奶的獨特性，我也就不厭其煩的再複誦一次，大家就不厭其煩的再看一次吧！

隨著寶寶漸漸長大，營養與能量的需求量會越來越大，所以就要添加「副食品」。稱其為「副食品」而不稱為「離乳食」是因為添加副食品是為了補母乳之不足，而離乳食很容易讓人覺得應該開始離乳，但事實上母乳可提供寶寶營養及能量來源至兩歲甚至兩歲以上呢！所以別再說六個月以後的母奶沒營養啦！多少媽媽因為這句話，只餵到六個月，實在可惜！

母乳成分中第一個會開始缺乏的是鐵質。如果哺乳期間，母親有攝食足夠的鐵質，寶寶出生時身體的儲存量也夠的話，前六個月是不會缺鐵的。早產兒寶寶比較吃虧的是比較早出生，身體還來不及儲存足夠的鐵質，所以在六個月前鐵質不夠的情形比較容易發生。維他命D是另一個容易缺乏的維生素，不過寶寶如有適當的日曬(要讓寶寶曬曬太陽喔)，媽媽攝取也足夠的話，這比較不成問題。這兩項缺乏常見於營養不良的媽媽。而這種情形通常在媽媽適當補充維他命之後就會改善。

因為每個種族、國家飲食習慣不同，母乳的成分差異性也很大，很難訂出一個副食品該補充多少能量與營養素的準則。不過科學家們還是很認真的收集了一些發展中國家與已開發國家媽媽的乳汁分析，訂出寶寶六個月之後需要補充哪些營養成分。不過我覺得太複雜了，我們也不可能給寶寶吃每樣東西都去算他裡面的所有營養成分啊！

我們通常會依據寶寶的生長曲線，建議寶寶何時該補充副食品。但是之前的生長曲線備受爭議之處有1)樣本太均質化，來自同一個地方，同一個種族 2)三個月才測量一次，間隔太長 3)計算方式過時 4)這當中很少母奶寶寶，就算有喝母奶時間也不超過三個月。一直到2006年，世界衛生組織(WHO)才重新依據多種族，多國的資料，重新制定生長曲線，而且做為樣本的寶寶必須至少喝一年以上的母奶。終於洗清母奶寶寶過小的冤屈啊！有多少寶寶因為被醫生嫌長不大，而投向配方奶的懷抱啊！冤枉冤枉啊！當初ㄚ恩也被嫌過，因為這曲線是2006年才出來的嘛！我當時就不管啊！嘻嘻！別罵我不尊重小兒科醫師的專業喔！我覺得小孩每天精神都很好，一切發展也沒啥異常，何必去在意他的身高體重與別人差多少？孩子自己天天在看，沒問題啦！根據研究，配方奶寶寶體重增加得比母奶寶寶快，至一歲兩者可差到600~650公克之多。身高上的差別，就沒這麼大。而且日後長大成人，母奶寶寶並不會比較矮。已有研究報告證實母奶寶寶長大成人之後較不會有肥胖的問題。另外有一些研究發現，母奶寶寶會將自己的身體能量需求，調至比配方奶寶寶低的狀態，原因尚不明，但母奶寶寶的體溫與代謝率的確都都比配方奶寶寶低。

到2001年，世界衛生組織才訂下全母奶至六個月的建議。在這之前，是四至六個月，無怪乎四個月就有人開始推銷副食品。後來發現，過早開始加副食品，寶寶反而容易發生腸胃道的感染，所以才改至六個月。而且也有研究報告指出全母奶至六個月的寶寶，身高體重並不會比較小，甚至在3-6個月就開始吃副食品的寶寶，因為吃了副食品，奶量減少了，身高體重反而不如全母奶寶寶。所以一個足月生產，體重正常的寶寶，媽媽營養狀況也正常的話，六個月全母奶是沒問題的。除了比較不會有腸胃道感染之外，六個月全母奶的寶寶在動作發展上，也會比較好。對媽媽的好處，當然就是能延後月經來的時間(避孕)，也比較能減輕體重。

在補充副食品時，也有一些要注意的地方，像是寶寶想喝奶時，一樣是不限時不限次的提供，不要因為添加副食品而干擾了母奶的攝食。畢竟在一歲前，這還是寶寶能量與營養的主要來源。如果媽媽有特殊的飲食習慣，就要補充可能會缺乏的維生素(如素食媽媽)。別給寶寶喝甜的飲料，即便是果汁也要限制，因為液體會占去胃的空間，影響寶寶喝奶的量，而且含糖飲料會造成寶寶的肥胖！寶寶的照顧者要注意寶寶的食慾、生長情形有沒有甚麼變化。最重要的是，要讓寶寶覺得吃東西是一件享受、愉悅的事！如何讓寶寶吃得正確，吃得健康，吃得快樂，是媽媽一直要努力的事吧？嘻嘻！

相關資料
WHO child growth 網站
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
副食品建議量與給法表格
http://www.who.int/features/qa/21/en/index.html

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