精神科 柯巧俐 主治醫師(96年11月)
人類胚胎細胞初始皆屬女性，個體若具有Y染色體，其負責「LP」的分化發育後，雄性激素(androgen) 分泌，個體才轉而發展成男性。同樣的原則也應用在解釋腦功能的發展；在下視丘等區域，睪丸素酮(testosterone)的出現影響腦神經元趨向建構成腦的「男性化(masculinization)」。
過去，腦功能的表現型，即「心理」，被以觀察、描述、進而提出解釋假説的方式來研究，進入神經精神科學時代的此刻，人類嘗試以邏輯和科學的方法來理解人格、性發展的複雜現象，而過去觀察、描述人格和性發展的解釋假説，提供了現時腦功能研究的一些架構和想法。就來回味一下，在還沒有分子生物、腦影像技術的世紀，先人大師對人格、性發展的說法吧！
精神分析之父佛洛伊德(Sigmund Freud)以「性」的概念為軸心論點發表人格發展理論。他認為，人的性發展與幼童及青少年時期有著相當大的關聯，所以將兒童及青少年時期分為五個性心理發展期，分別是口腔期、肛門期、性器期、潛伏期，以及兩性期。
在0到1歲的「口腔期」，人主要靠著吸吮、咀嚼、吞嚥等動作來獲得原始慾力的滿足。從精神分析的觀點認為，若在此時期受到限制，易造成日後在行為上出現咬指甲、貪吃、酗酒等行為，性格上易潔癖、悲觀，為口腔性格的特徵。
在1到3歲的「肛門期」，幼兒主要靠排泄的刺激感來獲得滿足。成功過渡肛門期，提供人格自主和獨立性的基礎。如果在此時期衛生習慣的訓練受到太過嚴苛的管制，在成人會出現所謂的肛門性格，表現冷酷、頑固、暴怒、寡斷等行為特徵。
到了3到6歲是「性器期」，幼兒靠觸碰性器官部位來滿足原始慾力的需求，喜歡觸摸「手淫」自己的性器官，能辨識男女性別，以父母中的異性者當成性愛對象，進而發展岀戀父或戀母情結。
接下來7歲開始到青春期的「潛伏期」，情感上漸漸疏離自己和父母，興趣擴大至週遭事物，從事男女分離或同性的團體活動。
最後在青春期的「兩性期」，性器官成熟，心理和生理上的發展呈現顯著的兩性差異，性需求轉向年齡相近的異性，開始有兩性生活的理想和婚姻、家庭的意識，性心理的發展至此已臻成熟。
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- 佛洛伊德認為心理健康就是有能力去愛並從事生產性的工作。
- 心理建構(psychic apparatus): 本我(id)、自我(ego)、超我(super ego). 本我包含"性"與"攻擊"兩種最基本的原慾。超我又稱"內化的父母"(internalized parents)。
- 人格層次: 意識(conscious)、前意識(preconscious)、潛意識(unconscious)。"意識"指的是能為人所知覺的情感、思想和記憶。"前意識"指的是無法立即想起但藉著周遭環境的提醒而使某些記憶進入意識的層次。 "潛意識"中的思考感情或記憶只有在特殊的情況才進入意識層，如心理分析、說溜嘴或夢的解析。
- 性心理發展階段(psychosexual stages): 口腔期(oral stage)、肛門期(anal stage)、性蕾期(phallic stage)。
- 口腔期(oral stage):出生至一歲半，嬰兒由刺激嘴巴、嘴唇和舌頭來得到本能性快感。口腔接受期(oral-receptive substage)是由吃和將東西置於口中而獲得滿足。如: 煙癮很重、過量的吃或喝酒，可能因口腔接受期未獲滿足所致。 口腔攻擊期(oral-aggressive substage)的滿足來自咬食，而口頭的攻擊如諷刺或爭辯等可能是這個時期未得滿足。
- 肛門期(anal stage): 一歲半至二歲半，快感區由口腔移到肛門一帶。肛門持有期(anal retentive substage)指小孩學會囤積糞便，刺激肛門以為樂事。肛門驅除期 (anal expulsive substage)指小孩學會從排泄獲得快感。源自肛門持有期的人格特質是吝嗇、頑固和潔癖；肛門驅除期的人格則是容易作出傷風敗俗、破壞和慘忍之事。
- 性蕾期(phallic stage): 三歲至六歲，快感的來源是性器官。小孩要通過"伊底帕斯情結"(Oedipus complex)，即幼童對異性的父母產生性愛，但對同性父母有競爭、嫉妒和憎恨的感覺。所以男孩有"去勢焦慮"(castration anxiety) 女孩有"陰莖羨慕"(penis envy)。去勢焦慮指男孩怕父親將以閹割或去勢來懲罰和報復自己亂倫的慾望。陰莖羨慕是小女孩發現父親有陰莖而自己卻沒有所產生的深刻失落感，同時表現出對它的羨慕。解決這個情結的方法是認同同性父母的所作所為以免失去他的愛。大多數的人都能解決這個情結，這個時期所發生的是能影響成年的行為。
- 潛伏期(latent stage): 從六、七歲到青春期，性驅力變得不重要，而友誼限於同性朋友。
- 生殖期(genital stage): 青春期之後進入兩性的成熟關係中。
- 固著(fixation):某一時期的重大創傷可能固著在潛意識中，以致妨礙一個人進入更成熟的發展階段。退化(regression)指人回到較早期的發展階段。
佛洛依德的性心理發展階段
(一) 口腔期：出生至一歲
性本能集中在嘴巴，嬰兒藉由吸吮、咀嚼及咬等口腔活動得
例如：嬰兒太早或突然斷奶，可能會造成長大以後偏向悲觀
適當發展，長大則傾向開放、慷慨與樂觀。
(二) 肛門期：一歲至三歲
原始慾力的滿足，主要來自大小便排泄時所生的刺激快感。
父母對兒童的訓練過於嚴格，例如：因「不小心」大小便而
如順其自然，則人格獲得良好發展。
(三) 性器期：三歲至六歲
以性器官為獲取快感的來源，幼兒有意無意去觸摸、摩擦，
有男女性別之分。男童會模仿父親，卻有戀母情節；女童以
兒童的戀親情節，經由認識現實環境、超我的發展獲得調適
(四) 潛伏期：六歲至十一歲
此階段兒童興趣擴大，由對自己的身體和父母感情，注意力
此一時期的男女兒童之間對於性別非常敏感，異性關係較疏
(五) 生殖期：十二歲以後
此時期又稱兩性期，個體性器官漸漸成熟，兩性在生理上與
對異性產生興趣，喜歡參加兩性組成的活動。
開始有兩性生活的理想，有了婚姻家庭的意識。
